部分やせの独自色

このような身体症状を伴うことが、臨床的なうつ病の特徴であり、一般的な悲哀感との違いである。
うつ病に伴う悲哀感やゆううつが主症状ではないことはよくあることである。
現代の診断体系においては、身体症状が重要視され、少なくともなんらかの身体症状がなければうつ病の診断を下さない。
すべてのＳＡＤ患者はエネルギー水準の低下をきたしており、非常に似かよった表現をする。
以下にそのいくつかを紹介しよう。
「疲れきってしまっています。
どこかに行くにも、自分の身体を無理矢理ひきずるようにしてやっと行くのです。
」「冬には、すべてがやっかいに思えます」「朝起きて、仕事に行き、他人に愛想良くし、支払いをして、皿洗い機に皿を入れる。
こういった日常的なことをするのに、意思の力を振り絞らなければなりません」食欲、睡眠、性欲の変化ＳＡＤ患者の多くは、冬に食事量がふえる。
さらに食物の好みが変わり、夏はサラダや果物などの軽い食事が好きだったのに、冬になると炭水化物を多く含んだ、パン、パスタ、いも、甘い物などをとるようになる。
炭水化物を食べると、気分が良くなり、エネルギーが出ると、多くのＳＡＤ患者が語っていた。
十代の音楽家であるローラは食行動が季節によって変わることを次のように述べている。
九月、十月頃になると、いつでも何かしら食べているような状態になってしまいます。
冬には主にパスタ、マカロニ、チーズ、鶏とマッシュルームのスープのようなこってりしたものを食べます。
調理には時間がかかります。
シチューやいもに肉汁のソースをたっぷりかけたもの。
そしてこってりしたデザート。
ＳＡＤ患者の食習慣が季節によってどう変化するかを調べたアメリカとスイスの研究によって、炭水化物の消費量が冬になると増加するという事実が明らかになった。
この食行動のパターンは．一般人の食行動が強調されたものではないかと思われる。
国立精神保健研究所の食堂で調べた結果では、冬には炭水化物を含んだものが多く消費され、夏にはサラダなどが多く消費される。
最近の研究によると、メリーランド州の一般人を対象とした研究でも同様のパターンが報告されている。
ＳＡＤの人々は炭水化物を摂取するとエネルギー水準が上がるが、ＳＡＤ以外の人には逆の現象が起こるのは驚くべきことである。
スプリング博士とベルマン博士の研究によると、炭水化物は健常人では眠気をもよおす。
国立精神保健研究所における研究では、高炭水化物食クッキーを六個）と高蛋白食（七面鳥のサラダ一皿）をＳＡＤの患者と健常人に与えてみた。
その結果、高炭水化物食はＳＡＤの人を元気にさせるが、健常人には疲労感を与える。
ＳＡＤと健常人では神経化学的な差があり、その結果、炭水化物に対する反応が異なるのかもしれない。
現時点ではこの神経化学的な差が何であるか不明だが、重要な脳内物質であるセロトニンの研究が、その回答を与えてくれるのではないだろうか。
ジョン博士とリチャード博士は、実験動物において、炭水化物摂取が脳内セロトニンの合成を増加させることを示した。
その後の研究で、人問においてもこの機構が重要である可能性が示されている。
ＳＡＤの患者が炭水化物を多くとるのは、脳内セロトニン濃度を本能的に是正しようとしているのかもしれない。
ＳＡＤ患者は、冬になると食事の量と質が変化し、しかも活動性が低下することから、体重の増加、それもかなり激しい体重増加を呈するのは当然のことかもしれない。
あるＳＡＤ患者が語ってくれたところによると、冬にはズボンのサイズが夏よりもニサイズも大きくなってしまうとのことだった。
冬になると四十ポンド（約士八キロ）も体重がふえ、次の夏にはもとに戻ってしまう人にも何人かであった。
夏に体重減少が起こらず、一年一年確実に体重がふえてしまうという困った場合もある。
ＳＡＤの人々は、食行動の変化以外に睡眠のパターンが変わってしまうことをよく訴える。
よく見られるのは、朝起きづらくなり、仕事に間に合わなかったり、子供を時間どおり送り出せなかったりすることである。
睡眠時間は長くなるが、朝起きる時にはすっきりしない。
睡眠はこまぎれで、「質が良くない」。
ローラはすでに述べた音楽家だが、学生時代から睡眠パターンが季節につれて変わることを思い出して、次のように述べている。
冬になると朝起きづらくなったのは、中学か高校の頃からだと思います。
私を起こして学校に行かせるのに、母親は毎日金切り声を出していました。
私はやっとの思いで起きていました。
ところが春になると、毎朝学校に行く前に庭に行き、髪や服を飾る花を摘むようになります。
花を摘むには朝早く起きなくてはならないのですが、自分からやりたいと思うようになるのです。
冬には、夜起きているのにも骨が折れました。
私は学校の食堂で働いていましたが、夕飯にビスケットがついていました。
夕飯の後で残ったものは、なんでも持って帰って良いことになっていたので、ビスケットを山ほどとコーラを持って帰りました。
ビスケットとコーラには少しの聞効果があって、夜起きて勉強していることができたのです。
体重がすごくふえてしまいましたが、特別のダイエットをしたわけでもないのに、夏になるとまた元の体重に戻りました。
フローラは四十代の編集者だが、自分の睡眠について次のように述べている。
落ち込むと、疲れているのになかなか寝つけなくて、ベッドの中で長い関本を読んでいます。
夜中に何度目を覚ますかわかりません。
朝は起きるのがつらくて、目覚まし時計が鳴っても眠っています。
大学生の時、防火訓練のベルが鳴っても眠っていて、寮の同室者を怒らせてしまったことがあります。
ベルは私の部屋のすぐ外で鳴っていました。
みんな寒い中を寮の外に出てきて、立っていました。
でも私が出て行かなかったので、防火訓練のやり直しをすることになったのです。
冬はいつもこんなふうでした。
国立精神保健研究所で行われた研究によると、ＳＡＤの人と健常人とでは睡眠に違いがあることが明らかになっている。
夜間の脳波を測定した結果によると、冬にはＳＡＤの人は健常人より良い時間睡眠をとる。
そして、徐波睡眠と呼ばれる深い睡眠が減少する。
徐波睡眠が滅少し、しかも睡眠が切れ切れになってしまうため、長い時間眠っているのに昼間眠くて仕方がないのかもしれない。
ほとんどのＳＡＤの人は、性的欲望が冬の間著しく低下する。
打ちひしがれたような状態で、かまってなんかほしくないし、触られるのもいやで、相手のために何かをしようという気にはとてもならない、と多くのＳＡＤの人は言っている。
冬には長いフランネルのねまきを着る、と何人かの女性は言っていた。
このねまきは暖かく肌触りが良いので使われているが、ＳＡＤの女性たちは「私は性的なことに興味がありませんよ」ということを夫に伝えるために使っていた。
性的欲望の低下はその人自身だけではなく、そのパートナーにも影響をおよぼす。
ＳＡＤの人の性的興味が低下すると、パートナーは自分が拒否されているのだと思いがちである。
春や夏になりＳＡＤ患者の性的関心が戻ると、二人の関係を修復しなければならないが、それはなかなか難しいことである。
ＳＡＤ患者は何ヵ月も性的な関心を示さなかったということを忘れて、パートナーのよそよそしい態度にびっくりしてしまう。

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